Выписка из амбулаторной карты

Предоставление выписки из медицинских документов

Выписка из медицинских документов (форма утверждена постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.07.2010 № 92 «Об установлении форм «Медицинская справка о состоянии здоровья», «Выписка из медицинских документов» и утверждении Инструкции о порядке их заполнения») может быть предоставлена по online заявлению гражданина

Условия предоставления выписки по заявлению в адрес учреждения:

  • - медицинское обслуживание в учреждении;
  • - обязательное заполнение всех полей в заявлении;
  • - предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность при получении ответа.

* отмеченные поля, обязательные для заполнения.

Главному врачу УЗ "7-я городская поликлиника"
Дечко Сергею Валерьевичу

Заявление

Прошу осуществить административную процедуру - предоставить выписку из медицинских документов по месту требования

Russian Russian